阴茎异常勃起(),源于希腊文,原义为“无情欲,无性兴奋,持续性疼痛性勃起”。中医称为“阳强”、“阳强不倒”。性交过程中,在正常情况下,男子性欲达到高潮,射精后不久,阴茎自然软萎下来。而“阳强弦者则在性交后长期坚挺不倒,有的可达一天或数天,甚至可达数十天,阴茎仍坚挺不软。各年龄阶级的男人均可发生,以20~50岁的青壮年居多。发病率较低。

病因病理

阴茎异常勃起患者其中有40%的可找到器质性病因,病种有38种之多。而60%的阴茎异常勃起病因不明,可称为特发性或原发性阴茎异常勃起。有人将继发性阴茎异常勃起分为神经性和机械性二类。

神经性:局部病变侵及周围神经造成反射性刺激,如感染、炎症、尿道肿瘤、脑脊髓中枢病变,勃起神经或阴部神经受刺激。

机械性:血栓或假血栓。阴茎外伤出血或血肿。阴茎新生物占阴茎炎性肿胀和水肿。

阴茎异常勃起,阴茎海绵体内的压力升高,海绵体静脉血流淤积缺氧,引起纤维蛋白沉积,最终导致纤维化。并常有血液成分的改变。如镰状细胞性贫血、红细胞增多,白血病等引起微血管动力学的变化,血管舒张和收缩功能紊乱,导致血液淤积,阻碍了正常阴茎勃起的消除机能。

总之,神经性、机械性(包括血管伤病,血液异常)、药物性原因等均阻碍静脉血液回流,诱发阴茎异常勃起。

阴茎异常勃起,病变通常仅限于二个阴茎海绵体,海绵窦间隙严重淤血怒张,小梁水肿,阴茎内压增高,使阴茎坚挺,变得又粗又大又长,有触痛感。而阴茎头及尿道海绵体不受侵犯,故不影响排尿。主要发病原因是,因为神经血管功能障碍,血管壁平滑肌失却正常调节的能力,螺旋状阴茎动脉扩大,海绵窦间隙随之扩张,使动静脉间原来存在的短路不能开放,输出静脉长时间受阻,使阴茎充血。也有的是因为血液内细胞数骤增,血液粘稠度增高,血流迟缓,或形成血栓,造成血液回流受阻,从而导致阴茎充血,勃起不倒。

由药物引起的阴茎异常勃起也不容忽视。如治疗阳痿,有用罂栗碱或酚妥拉明向阴茎海绵体内注射,常可获得暂时性勃起,达到性交目的。但有少数人可引起阴茎异常勃起。其他如酚噻嗪类、肝素、.睾丸酮、胼苯哒嗪等有时也可引起阴茎异常勃起。

临床表现

此病常发于酒后,或性交后,或睡眠醒来,阴茎迅速异常增大,比平时勃起体积大1~2倍以上,阴茎疼痛,颜色暗紫,毫无情欲。用手淫或性交方法,均不能使阴茎疲软,克持续十余日或更长。一般排尿正常。如果病变侵及尿道海绵体,则常伴有小便困难,尿道刺激症状,尿频尿急,甚至尿潴留。有的人急于想使阴茎疲软,而采用手淫和性交方式强行射精,结果恰恰相反,阴茎非但不疲软反而更加胀肿疼痛。

阴茎由于极度膨胀,挺举上翘,几乎与腹壁平行,颜色深暗,阴囊水肿,阴茎海绵体坚韧并有压痛,(阴茎龟头部正常)患者常焦虑不安。

保健治疗

治疗前应了解患者以往有无类似病史;有无酗酒,高血压、外伤、纵欲、手淫;生殖器有无感染、外伤,出血病史;中枢神经系统和内分泌系统是否正常;是否服用抗精神病药物,抗高血压药物、镇静剂、抗凝剂、睾丸酮等药物;有无血液病,以便正确治疗。

有些阴茎勃起是属暂时性的,只需通过安静休息,简单处理,便可使阴茎恢复原状。在治疗方法的选择上应慎重,方法要由简入繁,因人而施。总之要达到阴茎海绵体内血液循环通畅,使异常勃起现象完全解除,恢复正常状态。阴茎康复后仍能保持正常的勃起能力,使人满意地进行性生活。

辨证施治

(1)肾阴不足,阴虚阳亢。

多见于平素淫欲过度,房事不节,或手淫过于频繁’或平素乱服金石燥烈之品或壮阳补肾的药物,导致肾阴不足,阴虚火陋,平时火亢盛。证见性欲偏亢,阴茎易于勃起,性交时久交不倒。精液自流,见色尤甚,头晕神烦,失眠多梦,形体消瘦,腰膝酸软,腰部疼痛,心便短赤。舌红少苔,脉细而数。

滋阴潜阳,清退虚热。

生她、龟板(先煎),生牡蛎(先煎),淮山药,桑椹子各15克,知母、黄柏、柴胡、丹皮各6克,山茱萸、玄参各10克,白芍、茯苓各10克。水煎成300毫升,分两次温服,每日1剂。

(2)瘀阻肝络。

平素过食辛辣厚肥;或肝气郁结、血行不畅;或嗜酒过度,以酒助兴,酒后性交,或贪欢延欲,忍精不射,以致湿热下阻,瘀阻滞肝络;或败精阻塞络脉,使阴茎血液回流不畅,勃起异常。性欲亢进且易冲动,阴茎胀大坚挺不倒,阴茎及阴部充血,肿胀热痛,甚则牵引腰部和小腹部疼痛,尿道胀痛,排尿不畅,精神紧张,烦躁口干,腰背酸痛,大便秘结,失眠多梦,小便红赤,热涩疼痛,咽干目赤,舌边有瘀斑,脉泫滑。

活血化瘀,疏通肝络。

柴胡、山栀、龙胆草、黄芩各6克,王不留行、赤芍,桃仁、红花、当归各10克,琥珀3克,生地、泽泻、车前子(包煎)各12克,木通5,克大黄6克。水煎成300毫升,分2次温服,每日1剂。

单方验方

肾阴亏虚,阴虚火旺,选用知柏地黄丸或六味地黄丸。每次服6克,一日3次。

肝经湿热,湿热下注,选用当归龙荟丸或龙脾泻肝丸,每次服6克,一日3次。

相火偏亢,选用珍珠母片J每次服8片,一日3次。

跌仆损伤,或阴部有外伤史而引起的明茎勃起异常,选用舒筋活血片。每次服8片,一日3次。

泽泻30克,水煎服,每日1剂。

车前子、王不留行各15克,水煎服,每日1剂。

常用西药

发现阴茎异常勃起须极早治疗,切不可羞涩而延误治疗。早期常用镇静药和止痛剂,以稳定情绪。如无缓解再使用肌肉松弛剂,以松弛肌肉,使阴茎血液回流。用女性激素降低性欲。有炎症者,使用足量抗菌素。

继发性阴茎异常勃起,查明原因,治疗原发病。如治疗及时可收到良效。如梅毒性神经炎、脊髓痨等使用抗梅毒药治疗;生殖泌尿系炎症,先控制炎症;糖尿病所致,则应降低血糖;真性红细胞增多症,则治疗红细胞增多;白血病,用抗白血病药治疗。原发疾病改善,勃起而肿大的阴茎自然可以得到好转。

局部治疗

芒硝50克,炒热后,以纱布包好,置于关元,中极穴处热敷,每次30分钟,每日1~2次,一般1~2天可痊愈。

寒水石30克,玄明粉30克,用猪胆汁调成糊状,敷于阴茎,用纱布包,胶布固定,干则更换。

冰块装入塑料袋,置于阴茎部位,以作冷敷。或4℃的冷水作低位肛门直肠灌肠,降低阴茎的血流量。此法适用于初期。

若用保守治疗方法治疗得不到缓解,而阴茎极度充血,为防止瘀血过久导致阴茎海绵体组级损害严重,发病后24~36小时即应采用抽吸冲洗法治疗。先局部麻醉,后用12号大头针在一侧阴茎海绵体进行穿刺,抽出暗红色粘稠血液,并用尿激酶溶液20毫升(尿激酶8万单位,溶于200毫升生理盐水中),注入海绵体内冲洗。

其他方法治疗失败,使应及早进行手术,以分流静脉血流,消除瘀血。

精神心理保健

该病目前尚无单一而理想的治疗方法,所以要以预防为主。平时情志要恬静淡泊,不要整天沉溺于性事,切不可过度手淫和纵欲。少吃辛辣肥厚油腻食物,抓紧治疗各种慢性疾病,切忌酒后纵欲,性交过度。忌用大辛大热或金石燥热助阳壮阳之品。乱服春药以壮阳助兴最为有害。

注意保护阴部,在劳动和体育活动中避免阴部被撞击或受外伤。

如已发生阴茎异常勃起,避免任何摩擦刺激肿胀异常的阴茎,应静卧休息,避免精神紧张和恐惧。另一方面积极采用综合疗法进行治疗。若至晚期,充血瘀滞不消,只有及早做手术治疗。

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