谁偷走了我们的性欲(性课堂)

节奏、体位、压力等都会引起性疲劳

快节奏的都市生活带给了现代人一些新困扰：没性欲、性爱后老觉得累、浑身没劲儿……在医学上，这被称为性疲劳。生理病患和衰老是其产生的两大因素。但很多有性疲劳的人，年龄并不大，健康状况也很好，对他们来说，引起性疲劳的常见原因有以下一些。

内心疲惫。心理上的疲劳感是抑制性欲望最主要、最强大的因素。这种慢慢积累起来的疲劳感，对男性性欲望的摧残比疾病和衰老更为严重、更为持久。可能引起性冷淡、勃起功能障碍、没高潮等多种问题。消除心理上的疲惫感，给心灵减压是最好的治疗方法。

性生活节奏问题。对于年轻的夫妻来说，性行为往往表现得比较激烈与兴奋。男性一般在性交开始几分钟后就达到高潮，而这时女性才刚刚开始提起“性趣”。两性间的节奏不协调，很容易引起性疲劳。发现这种问题，夫妻间要相互配合一下，多进行点前戏，尤其是男性要有点耐心，女性也要多鼓励，而不是一味地埋怨丈夫。

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性姿势的问题。如果做爱的方式一成不变，慢慢地双方就会失去对性爱的神秘感，感到乏味，最后对它提不起性趣。碰到这种问题，夫妻双方大可以变换一下性生活方式、性交体位、性生活的时间和地点。有些夫妻性爱多年都是一种体位：女下男上式。这种体位会使男人更容易感到疲劳，多变换下体位，如男下女上式，能让男性稍显轻松，女性也会感受到前所未有的体验。性生活的场所也不必局限在卧室的床上，沙发、阳台、旅馆等都是不错的选择。

偶尔几次性生活后疲劳大可不必担忧。如果对不佳的性生活体验耿耿于怀，产生“阴影”，很可能引起性欲低下和性功能障碍，影响夫妻之间的感情。如果出现不能解决的问题，一定要到正规医院就诊。▲

(●北京大学第三医院男科中心主任 姜 辉 ●刘德风)

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什么影响了男人勃起(性课堂10)

勃起是个巨大“工程”，一个环节出问题可能满盘皆输

老百姓俗称的阳痿，在医学上被称为勃起功能障碍(ED)，这是男性性功能障碍的一种，是指在性交时，阴茎不能勃起或维持勃起，以满足性生活。

阴茎勃起是个巨大的“工程”，需要在体内复杂的神经、内分泌调节下完成，是神经发动、动脉供血与海绵体储血的综合结果。其功能状况会受到个体精神、心理以及多种社会因素的影响。所以，上述一个环节出现问题，就可能导致ED。按发病原因，它大致可以分为心理性ED和器质性ED两种，还有一部分为混合型。

在心理方面，幼年时遭受的心理创伤、错误的性教育、家庭夫妇感情不和睦、性生活环境不理想等，都可能导致勃起出现问题。很多人一旦勃起困难，就会产生巨大的心理包袱，使得问题更严重，形成恶性循环。

器质性勃起功能障碍大约占50%，主要包括血管性、神经性、内分泌性等。血管性因素包括动脉性和静脉性ED。一般来说，血管性因素引起的ED主要表现是，夜间阴茎勃起消失，对海绵体内注射血管活性药物反应差。

神经性ED主要是神经受损引起的性功能问题，常见的有下丘脑垂体瘤，大脑局部性损害，如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等，脊髓损伤，慢性酒精中毒，盆腔手术损伤周围自主神经等。

内分泌性ED常见于糖尿病，垂体机能不全，睾丸损伤或功能低下，或甲状腺机能减退及亢进，肾上腺功能不足等疾病。

此外，临床上一些对性功能有抑制作用的药物也可能引起ED，如部分治疗心脏病、高血压、抑郁症药物。

最后，男性还应该明白，随着身体的老化，出现ED很正常，就像高血压、糖尿病等慢性病一样，大部分都是可以通过治疗改善的。▲ (北京大学第三医院泌尿外科副主任 姜 辉●刘德风)

烟和酒，男人的天敌(性课堂)

抑制性激素，造成勃起困难或早泄

莎士比亚曾说：“酒激起了愿望，但也使行动成为泡影。”在性生活方面，酗酒和吸烟给男性带来的副作用尤其明显。

美国科学家曾进行过一项有名的医学试验：他们先让男性大学生饮用不同剂量的酒，再让他们观看色情影片。结果发现，体内酒精浓度越高，性功能受到的影响越大，即使不醉酒，勃起也会受到影响。研究者指出，过量饮酒对中枢神经系统和性神经都会产生抑制作用，妨碍性冲动的传递，造成男性勃起困难或引起早泄，使性交失败。此外，饮酒后，血液中睾酮会随之减少，继而影响男性的性功能。

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吸烟与肺癌、肾癌、喉癌的发病关系密切，但是，吸烟与男性性功能障碍和男性不育之间的关系却被很多人忽视了。香港一项研究发现，每天吸烟超过20支的男性,患有勃起功能障碍的比例显著升高。加拿大一项研究发现，在男性性功能障碍的患者中，吸烟或曾经吸烟者是非吸烟者的2倍。这是因为烟草中的尼古丁可以对内分泌起干扰作用，抑制性激素的分泌，使血液中的睾丸酮水平下降；另外，尼古丁作用于血管，可使睾丸动脉发生硬化、痉挛，导致睾丸萎缩,从而影响性功能。

除烟酒的大量摄入外，一些不良习惯也会让男性失去雄风，例如生活压力过大、心理平衡失调、被负面情绪包围等。所以，男性要想“雄风不减”，请远离烟酒、均衡饮食、乐观豁达。▲ (●首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科主任医师张 勇●宗焕涛)

伟哥，吃不对很伤身(性课堂23)

据科学估测，目前我国的勃起功能障碍(ED)患病人数可达800万～1000万。伟哥的出现，使数以千万计受ED困扰的男性找回了往日的快乐。“伟哥”一词开始只用于率先进入中国的“西地那非”，但随着伐地那非和他达拉非等陆续进入中国，伟哥已成为该类药物的总称。伟哥类药物治疗ED效果甚佳，但并不是所有的患者都适合服用，吃不对可能很伤身。

首先，有些情况绝对不能服用伟哥。伟哥类药物可增强硝酸酯类的降压作用，因此服用任何剂型硝酸酯的患者，无论是规律服用或间断服用，均不可吃伟哥。最近3个月内发生过心肌梗塞的患者、不稳定型心绞痛或在性交过程中发生过心绞痛的患者、在过去6个月内发生严重心衰、难治性心律失常、低血压或难治性高血压患者、最近6个月内发生过中风的患者、对伟哥及其处方中的成分过敏的患者，均不得服用本品。

其次，服用伟哥要考虑副作用。任何药物都会有副作用，伟哥也不例外。其最常见的不良反应为头痛、面部潮红、消化不良和肌肉疼痛，然后为鼻塞、腹泻、头晕和皮疹，这些症状一般是短暂的，也大多可以耐受；有少数患者会发生暂时性视觉色彩改变(如无法区别蓝色和绿色物体)，眼睛对光的敏感度增加等。

再次，特定情况下要考虑用量。年龄65岁以上或者肝功能损害、重度肾功能损害的患者由于药物代谢减慢，会导致血浆伟哥水平升高。此外，服用西咪替丁、红霉素、酮康唑、降压药等药物的患者，要在医生指导下进行。

最后，要正确认识伟哥，作为专业医生，我们既不提倡不加选择地“滥用”，也反对“因噎而废食”，谈伟哥色变。一旦出现ED，要及时进行正规检查，按照医生指导服药。▲ (中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师 张炎)

男人也会有性冷淡(性课堂(26))

一提起性冷淡，人们首先会想到女性。其实，随着现代工作、生活节奏的增快和压力的增加，越来越多的男性也会出现冷淡的情况，医学上，这称为性欲低下。性欲低下是常见的男性性功能障碍之一，主要表现为缺乏性幻想，缺少参与性活动的主观愿望和意识，主动性行为的要求减少，性活动频率低。据估计,目前约有15%的成年男性都受此问题困扰。性欲低下的原因非常复杂，主要可以分成以下几种。

精神心理压力大。现代生活节奏快、竞争激烈、工作压力大、人际关系复杂，这给成年男性造成极重的心理压力，尤其会让心理素质较为脆弱、紧张者，产生焦虑和压抑交织、反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮层的功能，从而导致性欲低下。对这类患者，我们要给予更多精神上的关心，同时强调女性配偶在治疗中的积极作用。

雄激素水平低下。雄激素不仅维持男性生精功能、第二性征，更能提高大脑皮层性中枢的兴奋性，激发性欲，产生性反应。雄激素水平低下，可直接导致男性性欲低下，有时还伴有勃起功能障碍。针对这类患者，我们需要进行相应的性激素测定，必要时予以雄激素补充替代治疗，才能让患者恢复正常的性生活。

慢性疾病。慢性肝炎肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全等，都会导致男性性功能低下。针对此类患者，我们需要对原发疾病给予积极治疗，同时也要关注雄激素水平，必要时使用雄激素补充替代治疗，可有效改善患者性功能障碍。

药物。多种药物都与性欲低下有直接关系，如抗精神病药物、降压药(利血平、普萘诺尔等)、激素类药物(雌激素、抗雄激素药)等，必要时可与相关专科医师沟通，调整药物的种类和剂量。

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个人生活习惯。长期酗酒，会导致慢性肝中毒，使得血液中雌激素水平升高，雄激素水平低下，从而导致性欲低下。此外，睡眠不足、营养不良等，也可能导致性欲低下。改善不良生活习惯，能有所改善。▲ (北京大学第三医院男科中心主任 姜 辉 ●毛加明)

警惕男人的性衰老(性课堂(27))

规律性爱、乐观心态、不乱进补等都能延缓性功能老化

有些人年近七十，在性方面依然生龙活虎；有些人刚刚四五十岁，就再也提不起性欲。归根结底，是性衰老程度不同造成的。医学研究表明，男性睾酮水平越低，性功能越“老化”。性衰老主要表现在性欲低下、性频率降低，勃起出现问题，在夫妻生活中会变得不自信或烦躁不安等。要想改变这一状况，男性应该从以下几方面入手。

坚持规律性爱。性能力用进废退，上了年纪并不意味着要终止性生活。如果太久没有性生活，会导致性能力下降、内分泌失调、性功能加速老化。相反，保持规律和谐的性生活，有利于增强神经系统功能，保持性活跃。

保持良好的心态。良好的心态能够减少心脏负荷，降低血压，就相当于给性器官上了润滑油，能够更好的运行。通达乐观还能让婚姻稳定、夫妻感情融洽。

保持良好的生活习惯。研究证明，过度饮酒、长期失眠、熬夜等不良习惯，会减慢睾酮的生成速度，引起性腺激素紊乱，临床表现为性欲减退等。而吸烟会抑制性功能，诱发勃起功能障碍。所以男性要尽量保持健康规律的生活习惯。

不要乱进补。一些男性觉得体力不支时，会选择壮阳药物进补，殊不知胡乱进补可能适得其反。与补品相比，平时饮食注意营养更重要，男人应多吃含锌的食物和其他有益性功能的食品，如小米、莲子、鱼、海参、韭菜、核桃、羊肉等。

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适当补充雄激素。随着年龄的增长，性激素水平也会不断地下降。在医生指导下适当补充雄激素，有助于保持性能力，减缓性衰老。▲

(北京大学第三医院男科中心主任 姜 辉 ●赵连明)

勃起差，也别放弃性生活(性课堂30)

随着年龄的增加，男性在性生理和性心理上都会有不同程度的衰老，但勃起功能减退不等于要放弃性生活。相反，研究发现，性爱可以扩张动脉血管，活动筋骨，有助老年人健康。对老年男性来说，他们可能会遇到以下一些性变化和问题。

, 百拇医药性欲减退、性反应迟钝。人到老年，性激素分泌减少，产生性欲的直接动因少了，自然会出现性欲的减退。

勃起不坚，持续时间短。随着神经、血管等系统的衰退，老年男性需要经过长时间的刺激，才能逐渐勃起。勃起后持续的时间也缩短，一般仅维持较短时间就消退。

睾丸缩小、射精减少。人到老年，性腺的分泌功能减退，所以射精量会减少，有的甚至表现为虽有性高潮但无射精现象，或有射精而无明显快感。

针对以上生理特点，首先建议老年男性在性生活过程中增加爱抚时间，多进行相互抚爱以及对局部加以刺激，这样可以使性欲得到一定程度的满足。夫妻间的相互爱抚、拥抱等，在老年性爱中占有更重要的地位。

其次，老年男性多伴随有慢性基础疾病，因此，在性生活之前，要加强准备工作，如高血压患者要控制好血压，在性生活过程中应控制自己的情绪，避免过度兴奋和过急行动，要缓慢进行。

最后，老年人的性生活频度，应根据自己身体状况来决定，只要性生活后不感到特别疲劳和特殊不适即可。总之，只要我们学会科学看待，了解自身生理情况，就可以健康地享受性生活。▲ (北京大学第三医院男科中心副主任医师 洪锴 ●刘德风)

打鼾，性生活杀手(性课堂(33))

打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，尤其在中年男性中十分常见。很多人认为打鼾是睡得香的表现，其实，呼噜声越大，健康越容易受到伤害，夫妻生活质量也会大大降低。

英国一项研究发现，打鼾是性生活杀手,有25%的夫妇性生活受到打鼾的影响。美国一个学术团体也做了类似研究，同样发现，无论对于打鼾者本人还是其配偶，打鼾都明显影响其性爱质量，而经过对打鼾的治疗后，他们的性生活质量又明显改善，患者的性欲增加、性交时间延长、做爱次数增多、性高潮强烈。

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打鼾影响夫妻性生活质量有多方面原因。首先，打鼾学名叫睡眠呼吸暂停综合征，意思是打鼾者睡觉时呼吸会反复暂停，造成身体器官的血液严重缺氧，形成低血氧症。由于血液到达身体各个器官时不充分，自然阴茎勃起时需要的血液也会“供不应求”，长此以往，会造成勃起缓慢、勃起硬度降低或勃起持续时间太短，甚至无法勃起。其次，打鼾也说明睡眠质量不高，长期睡眠质量不好，会使双方处于疲倦状态中，导致身体新陈代谢失调，性激素分泌不正常，性欲自然不旺盛。再次，打鼾也可能使得对方产生厌恶和反感情绪，影响性爱情趣，甚至引发分床、分居、争吵等情感问题。矛盾得不到解决，双方自然也就对性生活失去兴趣。最后，打鼾还可能是某种疾病的征兆，如打鼾严重的人患高血压、心脏病的可能性较大，而这些慢性疾病如果得不到及时发现治疗，会进一步影响性功能。

出现打鼾症状的男性，一定不能掉以轻心，要积极锻炼身体，减轻体重，调整生活及工作状态，改善身体疲劳，及时减轻打鼾对性生活造成的负面影响。如果感觉性生活已经受到影响，需要时应到正规医院的呼吸科和男科就诊。▲ (北京大学第三医院男科中心主任 姜 辉 ●刘德风)

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别让性能力“待业”(性课堂45)

离婚、分居、部分老年人群

古人云：“食、色，性也。”性生活是人类生活中的重要组成部分，人人都有对性的渴望。正常适度的性生活，能使性欲望得以实现，使性张力得以释放。当性欲长期得不到发泄时，会产生“性紧张”。性紧张对男性的影响比女性大，可表现为烦躁不安、情绪不佳、失眠多梦、注意力不集中等。

然而，现实生活中，因种种原因，有一部分人群不能享受正常的性生活，出现无性生活或禁欲的情况，这对他们的身心健康会产生很大影响。这样的人群主要包括：离婚或丧偶独居人群、夫妻长期两地分居人群、特殊老年人群。

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现代人的性生活主要有三个目的：第一是生育, 第二是获得快感愉悦,第三个就是维系夫妻之间的两性关系。两地分居的夫妇中，性生活的这三个功能、目的都不同程度地受到影响。由于双方不能长期在一起，导致性生活很不规律，易使男性出现性功能障碍。男性性功能障碍如早泄、阳痿、前列腺炎等，在两地分居的人群中发病率要比正常夫妇高很多， 而且治疗起来也相对困难一些。

对于分居夫妻来说，如何避免性能力“待业”呢？首先是性自慰，因为分居时，相当于陷入性的“待业期”，虽然有性冲动，但没有一个排解的途径，就可以选择性自慰的手段。这是一种正当、合理的性手段，既保证了对伴侣的忠诚，也不会违背社会道德，更是释放性欲望的有效途径。其次是适当的考虑使用性工具，购买正规厂家生产的。再次是转移注意力，夫妻之间经常打电话，发短信，共同回忆一下两个人的美好时光，这样也可以间接得到性的满足和心理上的安慰。不过，最好的方法还是每隔一段时间见一次面。▲

《生命时报》社

中华医学会男科学分会

合办 (北京大学第三医院男科中心主任 姜辉 ●刘德风)

妻子生产，丈夫性欲下降(性课堂52)

很多夫妻在怀孕前性生活十分和谐，但生育后，却突然发现自己的性功能出问题了。女性因为生产、哺乳等导致体内激素变化，性欲下降，一般很容易理解，但男性在妻子生育后出现性生活方面的困难，多少会让他们觉得有苦难言。

其实，临床上男性因妻子生育而出现性功能下降的情况并不少见，这主要跟以下原因有关。首先是长时间没有性生活引起的副作用。怀孕期间，丈夫忙于照顾妻子，无暇顾及个人的性生活问题，常常压抑性欲望。即使孕中期可以进行性生活，但为了宝宝安全，多数夫妻还是“能省则省”。生育后，想再次体验性生活甜蜜的时候，性器官可能会“罢工”。因为性功能遵循“用进废退”的理论，就像好久没开车，刚开始会手忙脚乱，容易熄火一样。

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其次，生育后夫妻一切以孩子为中心，将注意力都集中在孩子身上。当孩子入睡后，夫妻常常觉得筋疲力尽，只想着快些入睡，对性爱也提不起兴趣。

最后，一些心理因素也会影响男性的性功能，例如感觉得不到妻子的“关怀”，心理落差大导致勃起出现问题。此外，担心再次怀孕、爱人不配合、家里有老人、怕影响孩子等也都会引起阴茎勃起困难。

如果生育后出现性方面的问题，要积极面对，不能逃避，否则可能影响夫妻感情，还会对男性勃起的信心造成严重打击。此时，可以根据勃起问题出现的次数判断，偶尔出现不要担心，可以多进行尝试，如果每次都无法完成性生活，则需要进行正规诊治。还可以根据勃起出现的频率判断，如晨勃及夜间勃起正常，往往提示病情比较轻，可能主要是心理因素。▲ (中国中医科学院西苑医院男科主任 郭 军●高庆和)

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