大多数早泄患者可以治愈。

早泄是常见的男性性功能障碍性疾病,通过正规治疗后,90%的患者预后较好,会获得较满意的性生活。

早泄的治疗方式和引起早泄的原因有关,常见的病因包括心理或精神因素、神经生物学因素和疾病因素,可在医生指导下进行病因治疗。

1.心理或精神因素:早泄患者同正常男性相比,自尊心及自信心较低,1/3的早泄患者存有与性生活处境相关的焦虑。若患者长期处在焦虑的情况下,会产生性功能下降甚至勃起功能障碍。因此,保持乐观的心态对疾病的治疗大有裨益,同时应正确对待早泄,在医生指导下和伴侣配合下进行治疗,切莫讳疾忌医。

2.神经生物学因素:早泄与人体对5-腔色胺的敏感度降低有关,此外,阴茎头的高敏感性可致射精中枢神经兴奋,从而引起早泄。因此通过抑制5-羟色胺的再摄取或降低阴茎头的敏感性,可以治疗早泄。

(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):如达泊西汀,通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取,增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精,具有明确的有效性和安全性。常用的SSRIs还有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。此类药物不能长期服用,因为会降低男性精子活力和质量,并有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、勃起功能障碍等不良反应的发生。

(2)三环类抗抑郁药:如氯丙嗪,通过作用于5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素转运体以抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取,但此类药物对于早泄的治疗临床应用较少,需谨慎使用。

(3)局部外用麻醉药:如利多卡因-丙胺卡因霜,通过降低阴茎头的敏感度减少阴茎传入大脑的兴奋,从而延长射精。但此法很有可能导致无法勃起,不戴避孕套容易导致配偶阴道麻木感。

3.疾病因素

(1)勃起功能障碍:可以选用西地那非等磷酸二酯酶抑制剂,并联合达泊西汀,其疗效更佳。

(2)前列腺炎:使用坦索罗辛等α-受体阻滞剂,同时联用达泊西汀可以改善排尿相关症状,并延长射精。

早泄的治疗主要以口服药物为基础的综合治疗方案,即在口服药物治疗的同时,需要配合局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、伴发疾病的治疗等疗法中的一种或两种,多可以取得满意的效果。