陈武山，江西崇义人，1990年9月至1993年7月从师于国医大师王琦教授，男科主任，副主任医师，硕士生导师。现在中国中医科学院望京医院从事中医男科及内科临床工作。兼职中华中医药学会中医生殖医学会副主任委员、北京男科学分会专家委员。著书《阳痿症》、《前列腺与精囊疾病》、《激情男子》、《非常男女》、《饮食男女》、《男科秘验方》、《对话中西医》、《陈氏男性养生补阳全方》等，共50部医学著作主编及作者；发表医学论文9篇；发表医学科普文章达300余万字。

案例背景：

因中医内科大夫外出开会，要我替他出一天门诊，自然应该答应才是。中医本来就不分科的嘛。

内科门诊的患者真是不少，每5分钟看一位病人已算很快了，但还是让其后的患者在门外等了很长的时间。其间来了一位患者，约45岁左右，从他的病历手册厚度看，这一定是一位老病号了，身上的病一定不少。但翻开其病历本才发现，他所看的病几乎都是一种病——腹泻（慢性结肠炎，有时又称是急性胃肠炎）。所用的药也总是黄连素、氟哌酸等之类的药物。且据患者自己说，吃这些治疗腹泻的临床效果也不错，一般服用这些药一天后，就可止住腹泻，但就是无法“断根”。大约1~2周左右腹泻又会再发作，因此，要经常到医院来开这两种药。

因为门外还有很多患者等着就诊，本想也就按患者自己要求，开些药“打发”一下患者就算完事。出于职业习惯，对于越难治疗的疾病，我就越想为其解决难题，于是，破例给他多些就诊时间。

患者情况：

细问得知，患者的腹泻几乎都是在过完性生活后的次晨发作，并持续一天半左右（多数情况下都服用了平时开回的黄连素、氟哌酸等类药物），而后就一切正常了。并且，患者从30多岁开始，性功能就“不行”了。除每月次数只有2~3次外，阴茎勃起的硬度，性交的持续时间也常常不足，每在性生活后还会感到精力不济，小腹寒凉，并伴腹泻。平时也不喜欢吃生冷水果之类的寒凉食物。至此，已明白了为什么患者腹泻服用黄连素、氟哌酸等之类药物有效，但却不能根治的原因了。

中医认识：

这是一位典型的脾肾虚寒证的“腹泻”和阳痿患者，由于性活动使得阳气更加耗散，肾关不固，自然腹泻不止。但待阳气渐复后，腹泻就会自然而止。而其所服用的黄连素、氟哌酸等只是顺应病情发展而起效的。

康复方法：

为了治病能治其本，决定按以下方法给予治疗。

首先，解决脾肾阳虚的问题，药用附子理中丸，每日服至小腹感到温暖为度，连服20天；金匮肾气丸则每次2丸，每天2次，也服用20天。

结果，其间行房一次未再腹泻，而且性功能也有了一定提高。于是，守方再各进30天。已不再出现同房后腹泻了，小腹寒凉感也全部消失，但性生活次数及性欲还未尽人意。考虑到患者的体质情况，建议他以金匮肾气丸当保健品，长期服用，但不须天天连续服用。并在每次性生活前12~24小时内间断性加服起阳回力胶囊6粒，以提高性生活质量。如此后，患者各方面状如常人，甚是高兴。

心得体会：

看病真是一门大的学问，没有专科特长，治不好一些专科疾病；而没有全科知识，更难于治好疑难杂病。作为患者，当你长期去看一种病一个专科，且得不到治愈时，也应大胆地改换一下自己的就诊门诊。

专家提示：

对一些经长期治疗无效的疾病，为医者不仅需要了解患者主诉的病情，还要对患者不经意中说出的病症或现象，加以重视，并做一些推论，或许从中能找到一些致病的主因，并加以解决。医生不要轻易下结论（特别是面对患者本人）：这个病没法治愈。

患者自白：

我这个病能治好绝对是一种机缘。压根儿都没有想到我的腹泻病与性生活有关，而且，还是我长期性功能低下的病因。如果是我自己，一则不会想到去看男科大夫，二则也不好意思去看男科大夫。这下可好，陈大夫代内科大夫的班，我才有机会让他给看病。虽然我不懂医学，但我还是看出来了，真正的好大夫，一定是那种可以把各种病症联系到一起进行综合治疗的大夫，绝对不是那种将人体当成机器零件一样分块分部件进行治疗的大夫。

经典感言：

好大夫八字经：大胆心细，认真负责。