最近网上有很多宝妈妈们问我小孩子丁丁大小的问题，总感觉她家孩子的丁丁没有别人的大，龟头一直不露出来，要不要想什么办法呢？是不是把包皮手术做了更好？

小孩子龟头露不出来，一般与都是以下几个问题:

01

小儿包茎

现在的小孩子大部分都是包茎，这种我们叫做先天性包茎，先天性包茎见于每个正常男性新生儿及婴幼儿。男性新生儿出生以后,包皮内板与阴茎头之间均有粘连,数月后粘连被逐渐吸收,包皮内板与阴茎头可逐渐分离。至3-4岁时,积聚在包皮内板与阴茎头之间的包皮垢可使包皮内板与阴茎头之间的粘连分离,以及阴茎生长及阴茎勃起,包皮可逐渐自行上退,至青春期前阴茎头自然露出。所以包茎的小孩子一定要注意内部的卫生，只要小孩子每次把包皮多翻翻，做手术的事情，可以往后面推一推。

但是当包皮上翻至阴茎头后方,如未及时复位,包皮环将阻塞静脉及淋巴回流,导致包皮及阴茎头水肿,使包皮不能复位的时候，我们把这个叫做嵌顿包茎，这个就是病理性包茎了。这个要马上做手术，因为包皮不及时复位，包皮环水肿后,包皮狭窄环越来越紧,加重包皮及阴茎头水肿,形成恶性循环。

青春期发育前，如果还是出现包茎，那么就要注意了，因为后天性包茎多继发于阴茎龟头包皮炎、包皮及阴茎头损伤,包皮口有瘢痕挛缩,无弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,可伴有尿道外口狭窄,这类包茎不会自愈。严重包茎且反复发生阴茎头包皮炎的小儿,包皮口出现严重狭窄时,会发生排尿困难,甚至影响阴茎的生长发育。

02

包皮黏连

小孩子丁丁短小、露不出龟头，有时候用手辅助，都无法翻开。这个可能是因为包皮黏连。这个包茎的患者才会出现，这是一种非常严重的情况，如果包茎长期不清洗，出现了包皮和龟头粘连，这样你的龟头永远不会露出来。出现这个问题，一定要及时处理，因为这样的情况，包皮和龟头之间的缝隙和冠状沟会被尿液长期滋润，大量的细菌、真菌、微生物大量繁殖，出现阴茎龟头包皮炎、包皮及阴茎头损伤，导致龟头疼痛，如果成年以后，不及时处理，可能会导致阴茎癌。这个情况一定要做手术。

03

包皮垢

很多小孩阴茎短小，包皮不能外翻，用手往里面推包皮的是时候，有个小肿块卡住了包皮，这类小孩子经常表现为尿线变细、排尿费力,排尿时出现包皮囊鼓起。包皮囊内可积大量包皮垢,隔着包皮可见白色小肿块,患儿家长误认为肿瘤而就诊，袁医生告诉你们，这个是包皮垢。

包皮垢可诱发阴茎头包皮炎急性期表现为包皮、阴茎头充血红肿,可出现疼痛不适。成人包茎因性交时包皮不能上翻,可出现性交困难。这个治疗方法一样，只能做手术，把手术做了，里面就干净了。

04

隐匿性阴茎

隐匿阴茎的定义比较混乱,是指阴茎体不能正常显露的一组症状群,而不是单纯的一种疾病。经常发生于肥胖的，壮硕的小孩子，因为患者如果有肥胖,特别是耻骨前区域脂肪异常肥厚犹如女人的阴阜一样,为隐墨阴茎脂肪堆积的特殊部位,使阴茎隐匿于皮下脂肪中。对于一些年长的隐匿阴茎患者,随着年龄的增长,腹脂逐渐增多、腹壁逐渐松垂,使部分阴茎被掩盖在松垂的腹壁脂肪之中。

这种情况我往往会建议这个小孩子减肥，千万不能以为是包茎影响了小孩子发育，把包皮手术做了。如果肥胖的小孩子，在没发育前就把手术做了，等长大以后，如果开始变瘦，包皮就不够用，会出现牵拉的感觉，会对以后的性生活产生影响。因此很多家长来我门诊咨询包皮手术，我都会看看他们小孩子，有没有这样的情况。希望各位家长也要注意，先减肥再做手术。