睡得好不好，这和性功能会有关系吗？

相信很多人对于这个问题的第一时间反应就是，睡得好不好就是睡眠质量，睡眠质量大都能够影响人的精神状态，时间久了可能会对人的新陈代谢、免疫力等产生一定的损坏，难道还会对男性性功能产生影响吗？

那么，要回答这个这个问题，先让我们来了解一下，睡眠和男性生理、男性性功能相关的知识点。

首先，我们要明白一点，人的正常夜间睡眠是分周期的。

正常情况下，人体夜间睡眠可分为2个时期，分别是“非快速动眼睡眠”和“快速动眼睡眠”。

在这两个睡眠时期中，深睡眠一般发生在“快速动眼睡眠”时期，在这个时期中，人体的各种感觉会减退、肌肉张力减低、唤醒困难，同时人体的肌肉几乎完全松弛，心率增快。

而最最主要的是，在“快速动眼睡眠”，男性会出现一种特有的生理现象，那就是出现海绵体血管扩张，发生自发性勃起，医学上把这种现象叫做“睡眠相关性勃起”,英文简称SREs。

如果我们把SREs更具体地进行医学量化分析，那么它指的是男性在夜间“快速动眼睡眠”时期的自发性勃起，每晚一般发生4-5次，每次经历30-45分钟，总共持续时间长达80-180分钟。

医学研究发现，SREs可以为男性海绵体的扩张功能，提供充足的氧供，对其更好的发挥生理功能提供保护作用。而长期的睡眠问题，将会对男性正常的SREs产生干扰，继而可能引发阳痿。

根据国内外文献报道和实验研究显示，睡眠紊乱的患者可出现阳痿,其发生率比普通人群高,前者患阳痿的风险是后者的2.1倍。如果睡眠紊乱合并其他身体疾病，那么发生阳痿的患病风险会更高。

一项来自巴西的流行病学研究显示，在睡眠紊乱的人群中，出现阳痿的几率是17. 8%。在这些发生阳痿的人群中,年轻患者的发生率为7.3% ,而老年患者发生率为63.25%。

不同年龄段发生阳痿的几率存在差异，这提示睡眠紊乱不是ED唯一的影响因素。但是伴有睡眠紊乱的人群，发生阳痿的几率比普通人群更高,这提示睡眠紊乱是发生阳痿的高危因素。

现在让我们来看看，睡眠问题是如何间接导致阳痿的发生。只有了解了这些生理关联，才能明白怎样更好的规避和解决。

总的来说，目前的医学研究已经发现夜间睡眠与勃起功能存在一定的相关性,睡眠紊乱可导致阳痿,虽然确切机制暂不完全清楚，但从医学生理角度来分析，可能与以下几种因素有关。

首先，我们需要把睡眠问题先进行一个良好的归类。根据临床医学研究，睡眠紊乱常见的表现形式有3种，分别是嗜睡、失眠和睡眠呼吸暂停。

先来说说嗜睡和阳痿之间的生理关联。

嗜睡经常表现为过度睡意、睡眠麻痹，甚至是肌张力失调和出现食物缺乏等。

医学经过随机对照实验研究发现，嗜睡者身上的“肥胖抑制素”高于正常人，肥胖抑制素存在于血浆当中，当血浆中的肥胖抑制素出现增高的时候，人体的“快速动眼睡眠”周期会减少，继而干扰人体正常的睡眠机制。

除此之外，男性雄性激素睾酮的分泌，依赖人体正常的睡眠结构机制,一旦睡眠结构紊乱,那么可能导致睾酮分泌减少,继而影响男性海绵体的正常扩张功能，导致阳痿的发生。

再来说说失眠和阳痿之间的生理关联。

失眠是一种常见的睡眠紊乱，表现为入睡困难、觉醒次数较多、主观感觉睡眠不足等。

有研究显示，睡眠时间小于6小时的慢性失眠患者，其发展为高血压的几率为睡眠时间超过6小时者的3.8 倍。同时，医学生理研究表明，客观性睡眠短暂性失眠与偶发性高血压的联系较为紧密。

而持续性的高血压可导致细小血管病变，出现血管结构异常，对血管内皮细胞功能产生损坏。在这些病理基础上，男性海绵体内的血管扩张功能也会遭受影响，继而出现阳痿。

除此之外，失眠和嗜睡一样，会通过影响“快速动眼睡眠”周期而干扰男性雄性激素的分泌。正常情况下,随着“快速动眼睡眠”开始,睾酮的水平逐渐达到峰值。当睡眠不足或者快速动眼睡眠减少,血清睾酮的浓度下降，继而间接增加阳痿的发生概率。

最后说说睡眠呼吸暂停和阳痿。

睡眠呼吸暂停全称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”，指的是每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,也是一种常见的睡眠紊乱。

睡眠呼吸暂停典型的表现就是发生频繁的低通气症状，从生理上会导致夜间血氧饱和度(SO2)降低。在这种低氧条件下人体交感神经活性增强,引起血管收缩。血管收缩会对相应减少相关器官的血液供应,最终导致NO合成减少。而NO是男性勃起的关键介质，低氧条件和NO分泌的减少，会导致阳痿的发生。

同时睡眠呼吸暂停导致的低氧，可抑制硫化氢( H2S) 舒血管作用，NO分泌减少也会导致H2S舒张血管作用被极大减弱，双重因素下，阳痿发生的概率都大大提高。

那么为了预防睡眠问题导致阳痿的出现，有哪些解决办法呢？具体有以下6种

睡眠干预

养成规律的起床和睡觉时间，做到早睡早起；白天适度地增加体力劳动或者运动，保证夜间正常睡眠；避免饮用咖啡、浓茶、乙醇以及使用镇静剂，控制饮水量，睡前排空膀胱；针对老龄失眠患者可以采用镇静剂治疗,缓解其失眠症状；结合采用心理治疗，褪黑素受体激动剂对非同步型睡眠生理节律紊乱治疗有效。

口腔矫正

对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者来说，大都合并有呼吸道结构异常,而口腔矫正可以通过矫正呼吸道改善通气功能。临床上对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者伴呼吸道结构异常的患者，一般采用口腔矫形器对患者进行治疗后。相关实验研究证明，采用口腔矫正后，阳痿患者睡眠相关勃起功能有明显改善。因为这种方法在一定程度上能够改善夜间睡眠通气,使患者有充足的氧供应,对预防阳痿的发生具有积极的作用。

使用血管内皮功能保护剂

对于睡眠紊乱患者来说，因为长期的睡眠问题导致血管内皮功能出现异常,从而间接促进阳痿的发生。而血管内皮功能保护剂能够降低血管内皮遭受氧化应激的破坏，从而保护海绵体血管扩张功能。常见的西药血管内皮功能保护剂有：抗氧化剂比如维生素C、维生素E、他汀类的药物，如辛伐他汀等。常见的中药类有黄芪黄酮和银杏叶提取物等。

使用睾酮制剂。

医学研究已经证实睾酮缺乏可使夜间勃起减少。随着年龄的增加,人体性腺机能减退,睾酮分泌减少,进而出现海绵体血管扩张机制异常,对这一类的阳痿患者来说，可适当配合内分泌检测补充睾酮。虽然,补充睾酮改善勃起功能有一定的效果,但睾酮水平过高会增加罹患前列腺癌等疾病的风险。

使用PDE5抑制剂。

临床上，对于阳痿的一线治疗方式是药物治疗，而像西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂是WHO推荐的阳痿一线治疗药物，国内外有广泛的文献报道和实验研究证实其有效性和安全性。所以对于睡眠紊乱造成的男性阳痿，PDE5抑制剂一样具有治疗作用。

对于阻塞性睡眠呼吸暂停采取“经鼻持续正压通气”。相关实验研究发现，经鼻持续正压通气治疗后，海绵体血管内血流明显增加,研究认为经鼻持续正压通气可能是通过减少血管内皮损伤、增强血管内皮修复改善勃起功能。总的来说，对于经鼻持续正压通气伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的阳痿患者,其勃起功能能够得到明显改善。

总结

总的来说，根据国内外文献报道和医学实验研究显示，在医学病理生理层面，嗜睡、失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停，是可以通过快速动眼睡眠影响SREs，继而导致男性海绵体血管扩张功能受损，间接形成阳痿，所以睡眠紊乱是ED的一个高危因素。

睡眠紊乱患者会导致体内睾酮水平下降，阻塞性睡眠呼吸暂停会出现长期低氧状态,继而出现NO等扩张血管物质减少,从而产生内皮功能紊乱和自主神经紊乱，所以充足的良好的睡眠，有助于维持夜间正常的通气，避免持续性的血管内皮功能损坏和睾酮激素分泌的不足，改善和预防男性阳痿。